流感热点问题22问

发布时间:    2019-01-09 10:24
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1、2018-2019年度流感病毒是否变异?

今年检测到的流感病毒主要亚型是甲型H1N1,病原学分析未发现主要流行株在抗原性、基因特性和耐药性上发生明显变异,监测到的流感病毒对神经氨酸酶抑制剂(比如:奥司他韦)敏感。

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2、流感病毒的传染源是谁?

流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。

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3、流感病毒的排毒时间?

病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3—6天,儿童、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周。 
       4、流感病毒怎样传播

流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。 因此,有效的佩戴口罩、勤洗手是预防流感的好方法。

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5、怎样消毒流感病毒污染物?

流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对紫外线和热敏感,56条件下30分钟可灭活。 

6、谁是流感病毒的易感人群?

易感人群。人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。 

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7、谁是流感重症的高危人群?

(1)年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症);

(2)年龄≥65岁的老年人;

(3)伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下); 

(4)肥胖者[体重指数(BMI)大于30,BMI=体重(kg)/身高 (m)2;

(5)妊娠及围产期妇女。

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8、流感病毒潜伏期?

潜伏期一般为1—7天,多为2—4天。

9、流感有什么样临床表现?

发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39—40,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜充血。

部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点,常见于感染乙型流感的儿童。

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10、流感的病程一般多长?

无并发症者病程呈自限性,多于发病3—4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1—2周。

11、流感有哪些较为严重的并发症 ?

肺炎是流感最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

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12、怀疑流感应该做哪些检查?

(1)外周血常规:白细胞总数一般不高或降低,重症病例淋巴细胞计数明显降低。

(2)血生化:部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。

(3)病原学相关检查: 
          (A)病毒核酸检测:检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的流感病毒核酸。病毒核酸检测的特异性和敏感性最好,且能区分病毒类型和亚型,价格贵,结果比较慢。 
          (B)病毒抗原检测(快速诊断试剂检测):价格便宜,结果出的比较快。但敏感性低,门诊常用。出现阴性结果时,医生的解释应结合患者流行病史和临床症状综合考虑。也就是说,检查结果阴性,也不一定能除外流感的诊断
         (C)血清学检测:动态检测的IgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或4倍以上升高有回顾性诊断意义。 
         (D)病毒分离培养:从呼吸道标本中分离出流感病毒。在流感流行季节,流感样病例快速抗原诊断和免疫荧光法检测阴性的患者建议也作病毒分离。 

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13、 得了流感,需要照胸片吗?

单纯的流感,不需要照片子,如果考虑合并肺炎,需要查胸片,必要时查胸CT。并发肺炎者影像学检查可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶;进展迅速者,可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变,个别病例可见胸腔积液。

儿童并发肺炎者肺内片状影出现较早,多发及散在分布多见,易出现过度充气,影像学表现变化快,病情进展时病灶扩大融合,可出现气胸、纵隔气肿等征象。

14、流感高发季节,出现相应症状,就是流感吗?

即使在流感高发季节,出现感冒的症状,也不一定就是流感:

(1)普通感冒。流感的全身症状比普通感冒重;追踪流行病学史有助于鉴别;普通感冒的流感病原学检测阴性,或可找到相应的感染病原证据。

(2)其他类型上呼吸道感染。包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应部位。局部分泌物流感病原学检查阴性。

(3)其他下呼吸道感染。流感有咳嗽症状或合并气管-支气管炎时需与急性气管-支气管炎相鉴别;合并肺炎时需要与其他肺炎,包括细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别。根据临床特征可作出初步判断,病原学检查可资确诊。

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15、得了流感怎么办? 

(1)对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

(2)重症病例高危人群建议住院治疗。

(3)非住院患者居家隔离,保持房间通风。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化,尤其是儿童和老年患者。一旦出现体温持续不退,呼吸困难,尽快返回医院。

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16、怀疑得了流感,但是病毒检测还没出结果,应该怎么办?

高度可疑患了流感的病人,应尽早给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果。发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过 48 h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

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17、我被诊断得了流感,可是症状特别轻,必须吃抗病毒药吗?

非重症且无重症流感高危因素的患者,在发病48 h 内,在评价风险和收益后,也可考虑抗病毒治疗。

18、常用的治疗流感的药物有几种?小朋友可以吃吗?

(1)奥司他韦(胶囊或颗粒):成人剂量每次75mg,每日2次。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药。疗程5天,重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

(2)扎那米韦(吸入剂型):适用于于成人及7岁以上青少年,用法:每日2次,间隔12小时;每次10mg(分两次吸入)。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

(3)帕拉米韦(静脉制剂):成人用量为300~600mg,婴幼儿均可根据体重使用。静脉滴注,每日1次,1~5天,重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应。 

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19、吃了治流感的药,还发烧,还用马上去医院吗?

服用抗流感药物后,退热需要一定时间,比如奥司他韦正确使用之后,退热也需要24小时,症状缓解需要30小时,所以,只要精神状态还好,呼吸平稳、进食及饮水情况基本正常,耐心等待就好。

20、怎样预防流感?我早些吃点治流感的药可以预防流感吗?

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群,每年接种流感疫苗。

药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。 

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21、日常生活中,哪些方法还可以预防流感?

增强体质和免疫力;勤洗手;保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现呼吸道感染症状应居家休息,及早就医。 

22、每年什么时间注射流感疫苗比较合适呢?

注射流感疫苗后,人体基本上要在半个月后才产生抗体,您最好在流感来临前1-2个月注射流感疫苗。具体呢,建议北方地区10月份左右可以接种。

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(作者:蔡琦玲,配图:王琪)


蔡琦玲_副本.jpg蔡琦玲:天津医科大学代谢病医院呼吸内科主任,博士,主任医师,硕士生导师,九三学社社员。天津市中西医结合呼吸病专业委员会委员,天津市市医师协会呼吸病分会常务委员,天津市中医药学会呼吸病专业委员会委员,天津老年病医师协会常务委员,天津市老年医学会专业委员会委员,中华中医药学会呼吸病学分会委员,世界中医药联合会呼吸病分会常务理事,中华医学会天津分会临床流行病分会委员,中华医药教育协会介入微创呼吸分会常委。


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