李莉，主任医师，天津大学海河医院呼吸与危重症医学科主任

寒冬已至，打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、发烧……这些“感冒”症状非常容易“找上门来”。但同样是感冒，为什么有的人不吃药就能痊愈，有些人却要“大动干戈”？您是否能分清什么是普通感冒，什么是“流感”？今天我们将为您解惑，细说流感与普通感冒的区别。

1、病原菌不同

流行性感冒简称流感，是由流感病毒（RNA病毒）引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。普通感冒是指“鼻感冒”，多为鼻病毒等引起，对人体的影响通常只限于上呼吸道，症状包括流涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、发热等。症状相对流感要轻一些。

2、临床表现不同

流感症状可累及全身，包括全身酸痛、头痛、肌肉及骨痛、发热、乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症，如ARDS、休克、多脏衰危及生命。肺炎是流感最常见的并发症。也可以出现神经系统损伤：包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征。心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。重症病例可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。 肌炎和横纹肌溶解 ：主要症状有肌痛，肌无力，肾功能衰竭，血清肌酸激酶、肌红蛋白升高，急性肾损伤等。 

与流感相比，普通感冒主要表现为打喷嚏、流鼻涕等上呼吸道症状，全身症状较轻，不发热或仅有低热，一般3至5天痊愈。

3.传染性不同

流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。

普通感冒较流感传染性相比流感要弱得多，往往是个别出现，很少像流感流行那样病人成批大量出现。

4.流行特点不同

流感的流行有明显的季节性和周期性。流感的流行通常发生在冬春季（在热带和亚热带地区，除冬季外，也在夏季流行），而世界范围大流行时季节性不明显（如2009年世界范围甲型H1N1流感大流行）。 由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，仍然可能会感染，所以流感容易引起周期性暴发性流行。当新的亚型产生时则可出现大流行甚至世界性大流行。一般3至4年一次小流行，10至15年一次大流行，乙型、丙型流感周期性不明显。普通感冒一般表现为个别散发出现。

5. 什么样的人容易发生重症流感？

   （1）年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）

　　(2)年龄≥65岁的老年人 

　　(3)伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)

　　(4)肥胖者[体重指数（body mass index，BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高 (m)2]

　　(5)妊娠及围产期妇女

上述人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视。

6、怎么预防流感呢？

流感病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3—6天，一个气溶胶中含有上万个病毒，儿童、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周。 所以接触到这类病人就容易被传染，把这类人群适当隔离可以防止传播。流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。所以说做好手卫生（洗手） 和戴口罩是最好的防护措施。还有人群普遍易感。所以说接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。 特别是高危人群更是要接种疫苗。

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，这是毋庸置疑的，推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，每年9-11月优先接种流感疫苗。大约2周后可以产生保护性抗体，可以维持6-8月，所以需要每年接种。

一般来说6个月以上人群，如果对疫苗及其中成分不过敏都可以接种。（6个月以内的婴儿；对流感疫苗或疫苗中的成分严重过敏的人群；格林-巴利综合征患者不能接种）。

此外，应保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻，勤洗手；通过锻炼增强体魄，提高抗病能力；养成良好的生活习惯，规律作息时间，保证充足睡眠；饮食要营养均衡，合理搭配，三餐规律。多喝水，每日至少2000ml；居室每日通风换气，保证室内的空气流通、新鲜；注意增添衣物，少去人群密集的地方，出门佩戴口罩。

7、得了流感怎么治疗呢？

    主要是抗病毒治疗，有效的抗病毒药物奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦及一部分中成药。对于抗菌素只有在有细菌感染证据时才能使用。抗病毒越早越好，一般48小时内。

看来流感确实不能忽视啊！一旦出现并发症将增加治疗难度增加治疗费用，作为普通患者如何能意识到自身是否会出现并发症呢？

我们的经验认为要关注以下几点：分清人群，也就是自身是否为高危人群，如果是就要及时就医；重视自身症状的严重程度，如果出现持续高热（大于3天）、呼吸困难、意识改变、合并肺炎等一定及时就医；积极配合检查，流感抗原、流感核酸（已经有快速检测试剂），一方面可以起到鉴别诊断的作用还可以帮助判断预后。门诊经常遇见患者质疑，我就是一个感冒为啥要查胸部CT，其实对于高危人群来说胸部CT可以早期识别肺炎，有效进行肺炎分类从而指导治疗，所以流感肺炎查CT很重要；分清发病季节，流感是季节性疾病，北方冬季高发。

    这些就是关于流感的小常识，你get了吗？